訴求人稱:其反映城鎮(zhèn)醫(yī)保,群眾不愿意繳納,原因是醫(yī)保規(guī)定在縣醫(yī)院、中醫(yī)院才能使用,群眾買藥不方便,訴求人希望得到回復。
社保中心立即安排相關業(yè)務負責人對訴求人反映的問題及時給予答復,現(xiàn)就有關情況答復如下: 根據(jù)洛陽市醫(yī)療保障局《洛陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法(試行)的通知》(洛醫(yī)保[2019]49號)文件精神,從2020年1月1日起,不再向個人(家庭)賬戶分配資金,全面開展門診統(tǒng)籌,原個人(家庭)賬戶不清零。根據(jù)有關部門認定,我縣門診統(tǒng)籌為縣醫(yī)院、中醫(yī)院。保障范圍:參保居民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍的門診藥品和診療費用。報銷比例及封頂線:參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,報銷不設起付線,報銷比例為50%;一個保障年度內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額260元/人。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時,需出示社會保障卡(醫(yī)療證),自覺遵守城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的政策規(guī)定,按要求在有關結(jié)算單據(jù)上簽字確認。 為使訴求人對門診統(tǒng)籌政策有所了解,社保中心業(yè)務負責人與訴求人張某取得聯(lián)系,向其詳細解釋了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌相關政策。